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提起幽門螺桿菌（Hp），可以說已經臭名昭著，它可以定植在人體胃黏膜的胃型上皮，會導致消化性潰瘍的發生，而且還與胃癌的發病密切相關，被認為是影響胃癌發生的可控因素之一。

Hp還是一個頑固分子，感染后身體無法自行清除，需要借助藥物去根除，而且稍不注意很容易復發。目前可以根除Hp的藥物主要有抗菌藥物，質子泵抑制劑即拉唑類和鉍劑（如膠體果膠鉍）等，由于Hp具有難清除的特點，所以通常需要聯合用藥，如采用兩種抗菌藥物聯合拉唑類和膠體果膠鉍的四聯口服給藥的根除方案。

但在實際生活中，由于拉唑類和膠體果膠鉍的用法多為2次/天，而抗菌藥物則是2-3次/天，患者常常不清楚是餐前吃還是餐后吃？是同時吃還是分開吃？今天就來為大家說清楚。

拉唑類

可用于根除Hp的拉唑類主要有奧美拉唑、艾司奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑和艾普拉唑等，它們的主要藥理作用是抑制胃酸分泌，改變幽門螺桿菌賴以生存的酸性環境。由于這類藥物特殊的結構使得它們不耐酸，在酸性的環境中容易發生水解失效，因此它們的口服制劑多制成腸溶片或膠囊使用。為了能夠讓藥物快速到達小腸，所以這類藥物建議餐前半小時吃。

鉍劑

鉍劑口服后除了能夠在胃黏膜上形成一層保護膜，并且刺激胃黏膜上皮細胞分泌粘液，對胃黏膜起到保護的作用以外，同時還具有協同殺滅Hp的作用，因此可作為根除Hp的聯合用藥。鉍劑由于需要與胃黏膜直接接觸才能很好地覆蓋在胃黏膜表面，如果有食物的存在則會影響這一過程導致效果下降，所以鉍劑也需要在餐前吃，最好在餐前半小時至1小時吃。

抗菌藥物

Hp是一種細菌，要根除它當然離不開抗菌藥物，可用于根除Hp的抗菌藥物主要有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四環素、呋喃唑酮以及左氧氟沙星等，雖然這些抗菌藥物的說明書大多數都推薦餐前口服，但用于根除Hp時我國相關指南卻推薦餐后口服。這可能是因為在治療全身性細菌感染時，由于需要保證藥物能夠很好地吸收并達到一定的血藥濃度，而空腹服用吸收更好，因此在治療全身感染時推薦餐前吃。但Hp主要在胃部，為保證這些抗菌藥物能夠在胃內局部達到高濃度，并保持足夠長的時間，餐后有食物存在的情況下才能夠使胃排空延遲，盡可能地滿足這兩個條件，因此抗菌藥物根除Hp時推薦餐后吃。