糖皮質激素是一把雙刃劍，是治療自身免疫性疾病常用藥物，在發揮其強大的抗炎和免疫抑制作用同時，也會導致副作用，比如滿月臉形、骨質疏松、精神異常、對生殖功能和兒童生長發育的影響、引起腎上腺皮質功能亢進等。

無論哪一種不良反應，都是患者不愿面對的，也正是這些不良反應迫使患者擅自停藥。可是一旦用了激素，就等于走上了不歸路，停藥同樣會帶來不好的結局，比如原發疾病復發、腎上腺皮質萎縮或功能不全等。

合理用藥，可避免不良反應

糖皮質激素治療主要用于嚴重感染并發的毒血癥、急慢性腎上腺皮質功能減退、腦垂體前葉機能減退及腎上腺次全切除后的替代療法、自身免疫性疾病、過敏性疾病、各種原因引起的休克、防止某些炎癥的后遺癥等。

病毒性感染慎用;腎上腺皮質功能亢進、高血壓、胃及十二指腸潰瘍、心力衰竭、精神病、肥胖性糖尿病、慢性營養不良等患者要禁忌;其他輔助藥物應及時應用。

但是，是藥三分毒，長期大量應用糖皮質激素，無論怎么小心謹慎，仍然會引起一系列不良反應，而患者需知道如何應對處理或者如何預防副作用，比如以下幾點

1、糖、蛋白質和脂肪三大物質的代謝紊亂：低鹽、低糖、高蛋白飲食及加用氯化鉀等措施可預防這些副作用。

2、水鹽代謝紊亂：補鉀、補鈣，以防血鉀過低和缺鈣引起抽搐，病限制鈉鹽攝入。

3、誘發或加重感染：在決定采用長時間的激素治療之前應先整體評估患者的免疫狀態，需要排查結核、肝炎等潛在的感染。

4、消化系統并發癥：加用抑制胃酸分泌或保護胃黏膜保護劑。

5、骨質疏松：盡量減少激素的應用，可補充活性維生素D。

6、神經精神異常：用藥后嚴密觀察，如果出現精神癥狀，可予抗精神病藥物對癥處理，待激素減量后癥狀可自行好轉。

需要停藥時應緩慢減量

如果需要停藥時，激素不能任意停用，要有一個循序漸進的減量過程，突然停藥會造成病情的反彈。使用激素時要明白兩個概念。

激素抵抗：指激素足量使用8周無效，可視為激素抵抗。無效定義為在規范使用激素一年內病情復發3次以上;

激素依賴：在規范停藥的情況下出現病情反彈的現象。如又出現蛋白尿，可視為激素依賴。腎上腺皮質激素的應用非常復雜，古患者絕對不能擅自做主，減藥、停藥，一定要遵醫囑，盡快康復。

Tips：糖皮質激素減量原則

1、療程短者可直接停藥，大劑量沖劑治療3-5天也可直接停藥，使用激素時間大于1周，可序貫減量，前提是準確評估患者病情

2、 早期快減，晚期慢減，根據患者具體情況具體定

3、不成文的規定：激素使用、減藥停藥完全根據患者的病情來決定，故作任何決定前請先準確評估患者病情。